Arnas aparatuko tratamenduak eta sinusitisaren gida

Arnas Aparatuko Funtsezko Botikak

Kortikoide Inhalatuak (CEI)

• Beclometasona eta budesonida: 50 – 250 mcg/puff, fco /200 dosis. Bude amp 0,5 mcg/ml de 2 ml.
• Fluticasona: 50 – 250 mcg/puff, fco 120 dosis.
• Ciclesonida: 160 mcg/puff, fco 60d.
• Mometasona: 200 – 400 mcg/puff, fco 60d.

Bronkodilatatzaileak eta Beste Asma Kontrakoak

• SABA (Salbutamol): 100 mcg/puff, fco 200 d.
• LABA (Formoterol eta Fluticasona): cap inh 12 mcg - 12 – 24 mcg/12h; fluticasona 50, 125, 250 mcg/puff (d: 50-100 mcg/12h).
• CEO (Prednisona): comp 2,5, 5, 10, 30, 50 mg; susp oral 5 mg/ml. Metilprednisolona: 1 mg/kg/dosis (AMP 40 mg/ml).
• Antileukotrienoak (Montelukast): tab 4, 5 eta 10 mg. D: 4 - 10 mg.

Inhalazio-Ganberen Erabilera Egokia

Ume Txikiak (Bebes)

Destapatu, agindu bezala astindu, ganberan encajatu, haurra biberoia emateko moduan hartu. Aho-sudur maskara doitu, behin bakarrik sakatu haurra lasai dagoenean, 4 edo 5 aldiz arnasten utzi, kendu, 1 edo 2 minutu itxaron errepikatu behar bada, eta ahoa garbitu.

Haur Nagusiak

Destapatu, astindu, ganberan encajatu; haurra eserita airea bota, bozkilla ezpainetan jarri eta estutu, behin bakarrik sakatu, poliki-poliki inspiratu birikak bete arte, arnasa 5-10 segundoz eutsi, airea poliki-poliki bota, eta 30 segundo itxaron hurrengorako. Ahoa garbitu.

Sinusitisa

Sudur-hodiako eta sinu paranasaletako mukosaren inflamazioa da.

Etiologia birikoa, goiko arnas traktuaren infekzioarekin lotua, ohikoena da; automugatua da eta 2 astetan ebazten da.

Sinusitis bakterianoa infekzio biriko baten ondoren gertatzen da, obstrukzio ostialaren eta bakterioak nasofaringetik eta sudurretik barrunbe sinusalera pasatzearen ondorioz. Kausak: Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae (erresistentzia), Moraxella catarrhalis.

Arrisku Faktoreak

Haurtzaindegira joatea, errinitis alergikoa, tabaquismoa, antigorputz-ekoizpenaren defizita, fibrosi kistikoa, sudur-polipoak, GEr (Errefluxu Gastroesofagikoa), inmunodepresioa, izerdia/natazioa, tabike desbideratua, sudur-deskongestionatzailearen etengabeko erabilera.

Klinika

• Birikoa: min faringeoa, disfagia, odinofagia, errinoresi hialina, ondoeza nagusia, zefalea, mialgiak, eztula eta sukarra (39 ºC-ra arte, antipiretikoekin erraz kontrolatzekoa), sudur-obstrukzioa, 48 orduko bilakaerarekin.
• Bakterianoa: birikoa baino gehiago irauten du (7-10 egun), eztula egunez eta gauez, sudur-jariakin purulenta, sukar altua, halitosia.

Diagnostikoa: Sinusitis Bakterianoaren Criterioak

• Sinusitis akutuarekin bateragarriak direnean sintomak edo zeinu iraunkorrak, ≥10 egun irauten dutenak.
• Zeinu eta sintoma larriak: sukarra ≥39 ºC, sudur-deskarga purulenta edo aurpegiko min iraunkorra 3 edo 4 egun jarraian.
• Empeoramentu sintomak edo zeinuak: sukarraren hasiera berria, buruko mina edo sudur-deskargaren igoera, 5-6 egunez iraun zuen eta hasieran hobetu zen infekzio biriko brespiratorio baten ondoren.

Tratamendua

Sinusitis bakterianoa ezarri bada irizpideen arabera, hasi terapia antimikrobianoa diagnosia egiten den bezain laster, gaixotasunaren iraupena laburtzen duelako, sintomak arintzen dituelako, bizi-kalitatea berrezartzen duelako eta errepikapenak edo konplikazioak prebenitzen dituelako.

• Lehen lerroa (ez da larria, konplikaziorik gabe, beta-laktamasa ekoizleentzako arrisku faktorerik gabe): Amoxizilina 90-100 mg/kg/egun 3 dositan, 10-14 egunez. P: susp 250, 500 eta 750 mg/5 ml (fco 75 eta 100 ml).
• Koadro kliniko moderatutik lariara, edo germen erresistenteentzako arrisku-faktorea: Amoxizilina + azido klabulanikoa: 90-100 mg/kg/egun 3 dositan, 10-14 egunez. P: susp 250+62,5 mg/5 ml (fco 80 ml), 400+57 mg/5 ml.
• Ahozko bidea onartzen ez badu (NO TOLERA VO): Zeftriaxona dosi bakarra 50 mg/kg/egun IV edo IM. P: vial 500 mg eta 1 g. Bataz beste 24 ordutan vomitoa kontrolatu ondoren, aldatu ahozko antibiotikora.
• Penizilinarekiko alergia IgE bidez: Lebofloxazina: 10-20 mg/kg/egun 12 ordutik behin edo dosi bakarrean. P: tab 250, 500 eta 750 mg.
• Penizilinarekiko alergia EZ IgE: Klindamazina: 30-40 mg/kg/egun (P: cap 300 mg) + Cefixima 8 mg/kg/egun.
• Ospitaleratzea: Zeftriaxona + Zefotaxima; konplikazioak izanez gero, vancomizina gehitu.

Tratamendua hasi eta 48-72 ordura hobekuntzarik ez badago, aldatu alternatiba batera edo patogeno erresistentea susmatu.

Beste Neurri Batzuk

Sudur-garbiketa gazia serum fisiologikoarekin edo hipertonikoarekin. Kortikoide intranasalak.